文档下载 文档下载导航
设为首页 | 加入收藏
搜索 请输入内容:  
 导航当前位置: 文档下载 > 所有分类 > 农林牧渔 > 畜牧兽医 > 强化护理干预对肺结核病合并糖尿病患者的影响
侵权投诉

强化护理干预对肺结核病合并糖尿病患者的影响

D OI:1 0 . 3 9 6 9/ j . i s s n . 1 0 0 1 - 8 9 7 2 . 2 0 1 3 . 0 9 . 0 6 9

强化护理干预对肺结核病合并糖尿病患者的影响 宁岚长春市传染病医院,吉林省长春市 摘要目的探讨护理干预对糖尿病合并肺结核患者的影响。方法将 9 6例糖尿病合并肺结核患者随机分为试验组4 8例和对照组 4 8例,对照组给予常规饮食、药物治疗;试验组除常规疗法外,给予护理强化干预。结果试验组血糖控制情况、痰茵阴转率优于对照组, 两组比较差异有统计学意义( P<0 . o 5 )。结论护理干预对提高肺结核合并糖尿病患者的疗 效有非常重要的意义。 关键词 护理干预;糖尿病;肺结核病

结核病 ( T u b e r c u l o s i s,T B)是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病,临床上以肺部受累罹患肺结核 ( p u l mo n a r y t u b e r c u l o s i s )最为常见。我国是全球 2 2个结核病高负担国家之一,活动性肺结核病人数仅次于印度、居世界第二位,现患肺结核病人约有 4 5 0~5 0 0万,仅涂阳患病率就达到了1 2 2/l O C i…。糖尿病是一种较常见的代谢内分泌性疾病,我国总糖尿病患病人数达 0 . 9 2[ L以上,糖尿病前期人数达 1 . 4 8{ L以上由于蛋白质缺乏导致糖不能充分利用, 机体抵抗力和免疫力低下,容易获得结核菌感染,感染后是否发病,取决于机体的免疫力和机体的过敏反应等因素。糖尿病病人易患肺结核,其患肺结核的机会明显高于正常人,是普通人的 1 0倍。合并结核后抗结核药物敏感力下降,治疗病程比较长。肺结核是糖尿病患者常见的继发感染性疾病, 其临床表现与单纯糖尿病及单纯肺结核不同,治疗上也不像单一的糖尿病或单一的肺结核那样简单,护理上也并非是两种疾病护理的简单相加。临床上通过对患者采用多种方式的护理干预,可以提高患者全面认识肺结核合并糖尿病,积极主动配合治疗,收到良好的效果,现将强化护理效果介绍如下。 。

1资料与方法 1 . 1一般资料 2 0 1 2年1月至2 0 1 2年1 0

月我院收治的9 6例肺结核并且合并Ⅱ型糖尿病合患者。糖尿病的诊断按照中国糖尿病学会采用的诊断标准。结核病按中华医学会结核病学分会《中国结核病分类法》修订的诊断标准分型。其中男5 4例,女 4 2例;年龄 2 9~6 8岁,平均 ( 4 7 . 5 )岁。随机分为试验组和对照组各4 8例。两组一般资料比较差异无统计学意义 ( P>0 . 0 5 ),具有可比性,见表 1

效控制,在结核化疗前先对患者进行痰涂片检查。抗酸杆菌2次,血、尿、肝功各1次, 胸片 1张。治疗期间每月痰涂片 2次,每月查血、尿、肝功各 1次。疗程末摄胸片 1张。通过检查结果,判定治疗效果。 1 . 2 . 1基础护理保持病室通风、阳光充足、清洁安静、温湿度适宜。保持患者皮肤清洁干燥,卧床患者定时翻身拍背,预防褥疮。严密观察病情,预防并发症的发生,如气胸、咯血、酮症酸中毒及神经性病变等,如发现异常,立即通知医师,及时处理。病房定时紫外线照射,用消毒液拖地和擦拭器具,痰具每 E l更换,痰液及分泌物按规定处理。密切观察患者生命体征及神态变化,每天记出入量和小便次数并注意尿的颜色、气味、随时留置样本以备检查。定期检测血糖、钾、氯、二氧化碳结合力,便于指 导治疗。建立静脉通道,根据需要保证足够的液体及药物进入,及时纠正脱水及电解质平衡。 1 . 2 . 2对照组给予常规饮食、药物 (抗结核药物+降糖药物 )治疗,一股健康宣教。 1 . 2 . 3试验组除常规疗法外,给予强化护理干预,详细措施如下: 1 . 2 . 3 . 1强化心理护理患者受疾病困扰,心理负担重,存在对疾病预后不良、糖尿病需终身用药、结核病容易传染、费用昂 贵等思想顾虑,表现为焦虑、悲观、恐惧、 消沉,治疗配合顺应性差。心理护理主要是通过增加与患者交谈、消除思想顾虑、增强战胜疾病信心,以及耐心做好解释及疏导工作,提供及时的咨询和指导,使患者变被动为主动,积极配合治疗护理。 1 . 2 . 3 . 2强化饮食护理饮食治疗是糖尿病患者最基本的治疗措施。合理地控制饮食,可

以减轻胰岛 D细胞的负荷,有利于控制血糖水平。同时,肺结核是一种慢性消耗性疾病,需要充足的营养。二者存在矛盾性。因此,针对糖尿病合并肺结核患者,指导患者合理搭配膳食,选择易消化吸收,富含足够的热量、蛋白质及维生素的营养物 质。

医学科普知识。

2结果 2 . 1判定标准 ( 1 )血糖控制标准:治疗后症状消失或基本消失,空腹血糖<8 . 3 mmo l/ L,餐后血糖<1 3 . 9 mmo l/ L为控制良好;治疗后症状仍存在或部分存在, 空腹血糖>8 . 3 mmo l/ L,餐后血糖>1 3 . 9 mmo l/ L为控制不良。( 2 )痰菌阴转标准:疗程结束后,连续两次痰涂片检查抗酸杆菌均为阴性。 ( 3 )判定标准:显效 (血糖控制良好+痰菌阴转 );有效 (血糖控制良好+ 痰菌未阴转或血糖控制不良+痰菌阴转 ); 无效 (血糖控制不良+痰菌未阴转 )。总有效率= (显效数+有效数 )/ 4 8 * 1 0 0%。 2 . 2统计学处理采用 S P S S 1 4 . O统计软件进行,两组比较采用 x 2 8验,以 P< 0 . 0 5表示差异有统计学意义。 2 . 3两组血糖控制及痰菌阴转情况比较试验组血糖控制情况、痰菌阴转率优于对照组,两组比较差异有统计学意义 ( P<O. 0 5 ),见表2。 表2两组患者治疗效果比较显效有效无效总有效率 对照组试验组 1 9 1 8 2 0 2 6 l l 2 7 7 . 0 8 9 5 . 8 3

3讨论 糖尿病与肺结核常合并存在,互相影响。这是因为糖尿病患者糖代谢的紊乱,引 起蛋白质及脂肪代谢失调,导致机体营养不良、脱水,降低了机体的抵抗力和组织的修复能力,而糖尿病患者的代谢产物又有利于结核菌的生长繁殖。同时,结核病导致的慢性消耗加重了糖尿病患者的负担。本研究中,对照组采用的常规疗法和一般护理管理,忽略了强化护理干预的影响,疗效低于试验组。结果表明通过积极的护理介入和干预,有助于患者对疾病有正确的认识,不仅可以提高对治疗的依从性,掌握自我护理能力,树立战胜疾病的信心,而且

能够提高治疗效果,增加配合治疗的顺应性,降低并发 症,减少复发率。

表1病例资料比较

性别平均 男女年龄

对照组 2 6 2 2 4 7 . 6 试验组 2 8 2 0 4 7 . 2 P> 0. 0 5

1 . 2方法

为了使结核病情尽快得到有

1 . 2 . 3 . 3强化督导用药在结核病治疗方面,采用直接面视下短程督导化疗 ( DO T S ),护理人员给药时要做到“送药到手,看服到口,咽下再走”。在糖尿病治疗方面,按照医嘱及时督导服药。服药后, 密切观察患者用药后反应及病情变化,及时报告医生,以调整用药。 1 . 2 . 3 . 4强化注意用药反应抗结核药物副作用比较大,在治疗中应及时观察患者用药后的反应和身体变化。根据血糖或尿糖情况,随时调整胰岛素及其他降糖药物剂量。特别是在强化治疗时更应注意严重低血糖的发生,随时备好高渗糖等急救药品。如发生肝肾功能损害、恶心、呕吐、食欲减退等副作用时,应及时通知医生处理。 1 . 2 . 3 . 5健康教育健康教育是提高患者自我管理能力的有效途径。健康教育内容与试验组基本相同,增加结核病、糖尿病的

参考文献 【 1】李佩珍 .山西省结核病流行病调查分析【 D] .太 原:山西医科大学,2 0 0 4

【 2】戴自英 .主编.实用内科学 .北京:人民卫生 出版社,1 9 9 2: 2 41

【 3】尤黎明 .内科护理学【 M J 5版.北京:人民卫生 出版社,2 0 0 2:4 2 7

【 4]吕燕浅谈授权理论在糖尿病惠者健康教育中的应用 .中国疗养医学,2 0 1 1,2 0 ( 4 ):3 0 2— 5 0 5

[ 5]朱贵卿 .呼吸内科学 .北京:人民卫生出版 社,1 9 8 4, 3 5 8

【 6]李艳霞 .老年肺结核患者服药依从性的影响.现代护理 2 0 0 5,1 1 ( 9 ):6 7 8 -6 8 0 . 2

1 3 2一

强化护理干预对肺结核病合并糖尿病患者的影响

第1页

热门文档

相关文档

站点地图 | 文档上传 | 侵权投诉 | 手机版
本站所有资源均来自互联网,本站只负责收集和整理,均不承担任何法律责任,如有侵权等其它行为请联系我们.
文档下载 Copyright 2013 doc.wendoc.com All Rights Reserved.  闽ICP备16030457号-6  email